Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей
Варикозное расширение вен нижних конечностей является хроническим заболеванием, часто с прогрессирующим течением, т.е. состояние пациента может ухудшаться со временем в связи с утяжелением симптоматики (боль, тяжесть в ногах, нарастание отеков и др.), дальнейшем распространением процесса, а также появлением осложнений, таких как, тромбофлебит, тромбоз глубоких вен, трофические язвы и кровотечение.
Не смотря на то, что заболевание развивается годами и потребность в срочном оперативном вмешательстве возникает не у всех, варикозная болезнь нуждается в постоянном лечении, исход которого зависит от своевременности его начала.
За последние десятилетия достигнуты невероятные успехи в диагностике и лечении варикозного расширения вен ног, позволяющие в течение небольшого времени, иногда даже за одно посещение, избавить пациента от многолетнего страдания. При этом все вмешательства и манипуляции можно выполнять в амбулаторном режиме, не выпадая из привычного графика жизни.
В настоящее время существуют два взаимосвязанных направления в лечении варикозного расширения вен: консервативное и хирургическое лечение. Данные способы устранения заболевания ни в коем случае не исключают друг друга, а применяются одновременно. Поскольку борьба с варикозом носит комплексный характер, тактика лечения зависит от клинического класса заболевания (или его стадии), сопутствующих состояний, а также приверженности пациента и/или врача к тому или иному методу лечения.
К консервативным терапевтическим методикам относят компрессионное лечение, фармакотерапию (лекарственные препараты), флебосклерозирующее лечение (склеротерапия), физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру.
ЗАПИСАТЬСЯ ПО АКЦИИ!
Компрессионное лечение в настоящее время имеет основополагающее значение в консервативном лечении не только варикозной болезни, но и в профилактике и терапии тромбозов глубоких вен, а также трофических язв. При этом, оно используется изолированно или в сочетании с хирургическими манипуляциями и/или склеротерапией. К числу наиболее употребительных способов можно отнести эластическое бинтование при помощи бинтов, компрессионный трикотаж, компрессионные повязки ( "сапожок Унна") и прерывистую пневматическую компрессию. Из них самым распространенным является компрессионный трикотаж, сочетающий оптимальное давление, не зависящее от навыков пациента или врача, высокую прочность, длительный период носки, эстетические требования и комфортность ношения. Выбор метода компрессионной терапии и режим его применения обязательно согласуется на консультации с флебологом.
Обязательной составляющей современного лечения заболеваний вен служит лекарственная терапия. Она способна устранить или уменьшить симптомы заболевания, оказывать профилактическое воздействие, повышать эффективность и снижать риски развития побочных эффектов других лечебных методик. В клинической практике нашли свое место как прием таблетированных форм препаратов так и внутривенные инфузии (капельницы).
СКЛЕРОТЕРАПИЯ
Склеротерапией или склерооблитерацией называют введение в просвет вены специального лекарственного препарата, вызывающего ее склеивание. Эта методика представляет из себя эффективный способ лечения варикоза и сочетающихся с ним нарушений. Безусловным плюсом флебосклеротерапии является отличный эстетический результат, а также исчезновение симптомов болезни.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ПО АКЦИИ !!!
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
И все же, основным методом коррекции варикозной болезни в настоящее время остается хирургическое лечение, цели которого заключаются в ликвидации симптоматики, препятствии ухудшения течения заболевания, устранении нарушения венозного оттока и косметического дефекта. Классическая флебэктомия (удаление вены) включает в себя несколько этапов: перевязка и пересечение ствола большой и/или малой подкожной вен со всеми притоками в области устья (впадения подкожных вен в систему глубоких вен нижней конечности), удаление стволов большой и/или малой подкожной вен и их притоков, а также перфорантных вен (венозных стволов, соединяющих системы подкожных и глубоких вен на разных уровнях нижних конечностей). Не смотря на то, что данный способ хирургического лечения позволяет успешно устранять проявления варикоза, он не лишен недостатков: госпитализация, травматичность, наличие послеоперационных рубцов, продолжительная реабилитация.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ПО АКЦИИ!!!
РЧО (РЧА)
Около 20 лет назад флебология совершила качественный скачок в хирургическом лечении, в результате которого на первый план вышли методы позволяющие устранять практически любые последствия варикозной болезни в амбулаторных условиях в кратчайшие сроки. К этим, так называемым "методикам офисной хирургии" прежде всего относятся эндовазальная радиочастотная и лазерная облитерация подкожных вен. Сущность данного воздействия основывается на внутрисосудистом тепловом повреждении стенки вены, ее слипании и, в дальнейшем, превращении в незаметный подкожный тяж. При этом применяется либо радиочастотное излучение либо лазерное воздействие, что и обуславливает принцип лечения, который отражается в названии метода (РЧО - радиочастотная облитерация (или абляция) и ЭВЛО - эндовазальная лазерная облитерация). Данные процедуры выполняются под непрерывным ультразвуковым контролем и местной анестезией. Они демонстрируют отличные эстетические результаты, малую травматичность и быстрое восстановление работоспособности. Применение данных методик является общепринятой альтернативой классическому хирургическому лечению и возможно только при наличии специальной аппаратуры и подготовки врача.
Таким образом, в арсенале современного флеболога имеется достаточное количество как консервативных так и хирургических способов лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, позволяющих помогать пациентам на всех стадиях заболевания.
VENASEAL
Новые возможности в лечении варикозной болезни. Система закрытия варикозных вен VenaSeal.В 2011 г. кампанией METRONIC (USA) была представлена новая методика закрытия вен. Суть процедуры Venaseal заключается в том, что в варикозную вену вводится небольшое количество клея. Это приводит к закрытию вены и ликвидации патологического венозного рефлюкса (обратного тока крови) в результате чего варикоз исчезает, а оставшиеся вены работают без дополнительной нагрузки.Клей для лечения варикоза или адгезив относится к группе акрилатов. В медицине эти соединения используются во многих областях.В июле 2015 Компания Medtronic анонсировала 12 месячные результаты исследования «VeClose Pivotal»по сравнению методов VENA SEAL и РЧО (Closure Fast). Данные были представлены на 15 Европейском венозном форме, проходившем в Санкт-Петербурге. Это проспективное рандомизированное конролируемое исследование проводится в США. Процедура Vena Seal проведена 108 пациентам, Closure Fast - 114. Спустя 12 месяцев наблюдения обе процедуры показали одинаковую эффективность.
Спустя 3 месяца большие подкожные вены оставались закрытыми в 98,9% после Vena Seal и 95,4% после Closure Fast.
Спустя 6 месяцев эти показатели составили 98,9% и 94,3% соответственно.
Спустя 12 месяцев показатели выравнялись в обеих группах и составили 96,8%.
Серьезных побочных эффектов зафиксировано не было.В феврале 2015 FDA (Food and Drug Administration - управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов,ветеринарии, а также косметическими, табачными и иными изделиями на территории Соединенных Штатов Америки) одобрила VENA SEAL Sapheon Closure System™.В Росии этот метод разрешен к применению с 2017 года.В Европе технология VenaSeal была утверждена европейским знаком СЕ еще в 2011 году, она имеет ряд преимуществ перед методами эндовенозной облитерации (РЧА и ЭВЛК). Процедура склеивания VenaSeal™ - самый современный и комфортный метод лечения ВБНК с использованием специально разработанного внутривенного медицинского клея для закрытия просвета вены. Этот инновационный подход исключает риск повреждения нерва при лечении МПВ и ожоги кожи, характерные для термических методов. Безопасность и эффективность метода доказана в международных исследованиях. Процедура проводится без тумесцентной анестезии, что позволяет избежать большого количества уколов. Всего один укол обезболивающего препарата в месте введения катетера. Нет необходимости носить компрессионный трикотаж в послеоперационном периоде.
Таким образом, представленная методика, выполняемая в амбулаторных условиях, является абсолютной альтернативой как классической операции, так и современным внутрисосудистым технологиям. Она не требует пребывания в стационаре, не требует выполнения анестезии, не нарушает привычный распорядок жизни пациента. Может выполняться пациентам пожилого и старческого возраста с трофическими язвами, которым противопоказано иное оперативное вмешательство.